Kas tai?
Teritorinės ligonių kasos (TLK) jums kompensuos nuo 316,88 iki 1 910,49 Eur dantų protezavimui, jei tenkinate ligonių kasų reikalavimus. Kokie tie reikalavimai?
Reikalavimai
Norėdami, kad jums būtų kompensuotos dantų protezavimo išlaidos, turite būti:
Jei turite mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties, kompensuojama suma 620,92 Eur.
Jei jums diagnozuotas didesnis nei II laipsnio patologinis visų dantų nudilimas, kompensuojama suma 620,92 Eur.
Jei jūsų bedantis apatinis žandikaulis 4, 5 ir 6 dantų srityje yra mažesnio nei 12 mm aukščio, kompensuojama suma 1 910,49 Eur.
Ar TLK kompensuos protezavimo išlaidas, nustatys jūsų gydytojas odontologas.
Jei turite mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties, kompensuojama suma 620,92 Eur.
Jei jums diagnozuotas didesnis nei II laipsnio patologinis visų dantų nudilimas, kompensuojama suma 620,92 Eur.
Jei jūsų bedantis apatinis žandikaulis 4, 5 ir 6 dantų srityje yra mažesnio nei 12 mm aukščio, kompensuojama suma 1 910,49 Eur.
Ar TLK kompensuos protezavimo išlaidas, nustatys jūsų gydytojas odontologas.
Vaikams, kurių kramtymo funkcija dar vystosi, kai protezuojama laikinais dantų protezais, kompensuojama suma 316,88 Eur.
Vaikams, kurių kramtymo sistema iš esmės susiformavo, kai protezuojama ilgalaikių konstrukcinių medžiagų dantų protezais, kompensuojama suma 1 910,49 Eur.
Ar TLK kompensuos protezavimo išlaidas, nustatys jūsų gydytojas odontologas.
Po taikyto specifinio (spindulinio ir (ar) chemoterapinio) gydymo burnos ertmėje yra mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškų protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties – iki 620,92 Eur
Asmenims, kuriems atlikta burnos ertmės, veido ir žandikaulių operacija su minkštųjų audinių šalinimu ir (ar) žandikaulių srities kaulo rezekcija – iki 1 910,49 Eur
Ar TLK kompensuos protezavimo išlaidas, nustatys jūsų gydytojas odontologas.
Finansavimo procesas
Nueikite pas savo gydytoją odontologą. Poliklinikoje, kurioje esate prisirašęs, jūsų odontologas nustatys, ar jūs tenkinate teritorinių ligonių kasų reikalavimus ir išrašys specialų išrašą – formą Nr. 027/a.
Norėdami, kad jus įrašytų į kompensavimo laukiančių asmenų sąrašus, įstaigoje, kurioje esate prisirašęs, pateikite prašymą įrašyti į asmenų, kuriems reikalingas dantų protezavimas, sąrašus, asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (pasą arba asmens tapatybės kortelę, arba vairuotojo pažymėjimą), Medicinos dokumentų išrašą/ siuntimą (forma Nr. 027/a), kurią jums išdavė gydytojas odontologas, ir kitus jums išduotus dokumentus (jei tokių bus): bedančio apatinio žandikaulio aukščio matavimų rezultatus arba išvadą apie kramtymo sistemos išsivystymo laipsnį ir dantų rentgeno nuotraukas.
Pensininkai taip pat turi pateikti pensininko pažymėjimą. Nedarbingi ar iš dalies darbingi asmenys – neįgaliojo pažymėjimą.
Įstaiga perduos dokumentus ligonių kasoms, ligonių kasos jus įrašys į laukiančiųjų dantų protezavimo paslaugų sąrašus (pagal gyvenamąją vietą).
Maždaug po mėnesio ar dviejų gausite pirmąjį laišką, patvirtinantį, kad jūs įrašytas į laukiančiųjų sąrašus.
Pirmasis laiškas reiškia, kad jūs esate įrašytas į laukiančiųjų dantų protezavimo paslaugų sąrašus. Šį laišką galite atsinešti į odontologijos kliniką „Tavo šypsena“ ir įteikti jį odontologui (rezervuoti laiką). Turėdami tik pirmąjį laišką už paslaugas turėsite sumokėti pilną kainą, o kai ateis jūsų eilė dantų protezavimo kompensavimo sąrašuose, kompensuojamą sumą teritorinės ligonių kasos jums grąžins.
Antrasis laiškas reiškia, kad jūsų eilė pagal dantų protezavimo paslaugų sąrašus atėjo. Antrą laišką atnešę mūsų gydytojui (rezervuoti laiką) turėsite padengti tik protezavimo paslaugų kainų skirtumą (jei toks bus), kompensuojamą sumą už jus padengs teritorinės ligonių kasos.
Atsakymus į visus klausimus galite rasti Kauno TLK interneto svetainėje čia.